降糖药之二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢疾病，临床治疗糖尿病的降糖药物种类较多，其降糖作用机制各不相同，主要分为注射类药物、口服药两大类。口服药分为磺酰脲类、非磺酰尿类促胰岛素分泌剂、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（TZDs）、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂七大类。今天为大家介绍第六类口服降糖药--二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。

常用药物：西格列汀、利格列汀、沙格列汀。

作用机制：当我们进食时，肠道会分泌能促进胰岛素分泌的激素，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1)，但其极易被体内的二肽基肽酶-4（DPP-4）降解，这类药物通过高选择抑制DPP-4，减少内源性GLP-1的降解，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素的分泌，减少胰高血糖素的分泌来降低血糖。

适应症：用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，适用于老年患者。

不良反应：包括鼻窦炎、头痛、上呼吸道感染；少见不良反应为血管神经性水肿、超敏反应、胰腺炎。

禁忌症：1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者禁用。

用药交代：

1.服用此类药物需注意发生心力衰竭的潜在风险。

2.此类药物主要经过肾脏排泄，中、重度肾功能不全患者服用需减少剂量（但服用利格列汀时，肝、肾功能不全的患者不需要调整剂量）。