1、维生素 B12 、腺苷钴胺和甲钴胺有什么不同呢？

维生素 B12 家族成员主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺等，它们的化学结构母环基本相同，区别在于取代基的不同，通常临床所用的维生素 B12 一般是指氰钴胺。氰钴胺、羟钴胺无直接生物活性，需在体内转化为有直接生物活性的甲钴胺和腺苷钴胺才可以被人体利用。

2、维生素B12、腺苷钴胺和甲钴胺能相互替代使用吗？

维生素B12主要用于巨幼红细胞贫血、神经炎的辅助治疗；腺苷钴胺主要用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发神经炎及营养性疾病、放射线和药物引起的白细胞减少症等；甲钴胺主要用于周围神经病变和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。

有研究表明：甲钴胺对神经组织具有更好的传递性，更易进入神经细胞，在治疗周围神经病变方面，甲钴胺在临床应用疗效、安全性方面均优于维生素B12和腺苷钴胺，不推荐维生素B12和腺苷钴胺替代甲钴胺。而治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血时，三者疗效相当，可替代使用。